StarDrive Poland 2019 Jelenia Góra Formularz zgłoszeniowy / application form

Imię kierowcy / drivers first name (wymagane / required)

Nazwisko kierowcy / drivers last name (wymagane / required)

Posiłki wegetariańskie / vegetarian dishes

Adres email kierowcy / drivers e-mail (wymagane / required)

Nr telefonu / drivers phone number (wymagane / required)

Model pojazdu / Model (np. / e.g. W 120) (wymagane / required)

Typ pojazdu / Type (np. / e.g. 180 D) (wymagane / required)

Moc silnika / Engine power (kW) (wymagane / required)

Rok produkcji / Vehicle year (wymagane / required)

ADRES KIEROWCY / drivers address:

Kod / Postcode (wymagane / required)

Miasto / City (wymagane / required)

Ulica z nr domu / Street (wymagane / required)

Rozmiar koszulki kierowcy / drivers T-shirt size (wymagane / required)

Imię pilota / pilots first name

Nazwisko pilota / pilots last name

Posiłki wegetariańskie / vegetarian dishes

Nr telefonu pilota / pilots phone number

Rozmiar koszulki pilota / pilots T-shirt size

Ilość dzieci biorących udział w StarDrive 2019 / number of children participaiting in StarDrive 2019

Dzieci (imię/wiek/rozmiar koszulki oraz czapeczki) / children (name/age/size of T-Shirt and cap

Udział w konkursie elegancji wyłącznie w Jeleniej Górze / participation in concours d'elegance only in Jelenia Góra

Udział w konkursie elegancji w Jeleniej Górze i w Jaworze / participation in concours d'elegance in Jelenia Góra and in Jawor

Parking dla lawet / parking place for trucks

Uwagi / remarks (np. ciekawe informacje o aucie / for instance noteworthy information about the car)

Zdjęcie samochodu / car picture (wymagane / required)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Klub Zabytkowych Mercedesów Polska moich danych osobowych na potrzeby realizacji udziału w StarDrive Poland 2019 oraz akceptuję regulamin Zlotu (pole musi być zaznaczone) / I hereby give consent for my personal data included in my application to be processed for the purposes of the participation in StarDrive Poland 2019 and I accept the regulations of StarDrive Poland 2019 (box must be checked)